반사회성 성격장애 - 반사회성 성격장애의 특징과 원인, DSM-5진단기준

목차

• 반사회성 성격장애
• 반사회성성격장애의 특징
• 반사회성 성격장애의 원인
• 반사회성 성격장애 DSM-5 진단기준

 

 

반사회성 성격장애

반사회성 성격장애는(Antisocial Personality Disorder, ASPD)는 다른 사람의 권리를 무시하거나 침해하는 행동패턴을 가진 특징이 있습니다. 이는 다른 사람의 생명과 재산에 위해를 가하고 위협을 가하므로 범죄 행동이 포함이 되어 이러한 환자들 사회문제를 만들어 내는 원인이 됩니다. 미국정신의학회가 개정한 정신 질환의 통계편람 DSM-5를 아래에 자세히 기술해 두었으니 참고하시면 되겠습니다. 

 

반사회성 성격장애의 특징

반사회성 성격장애의 특징으로는 직업이나 가족에 대한 책임들 다하지 못하고 무책임한 행동패턴을 보입니다. 따라서 가족관계를 형성하고 있다면 가정이 흔들리고 붕괴될 위험이 큽니다. 또한 다른 사람의 감정이나 권리에 대한 공감이 부족하하여 타인에 대한 무관심이란 두드러진 특징을 나타냅니다. 어떤 행동 패턴 뒤에 숨겨진 타인을 향한 속임과 조종을 하려는 조작적인 행동 패턴이 있습니다. 성격이 충동적이고 폭력적으로 행동하는 경우가 많으며 즉흥적으로 행동하며 장기적인 결과를 고려하지 않습니다.

 

반사회성 성격환자들은 세상을 다른 사람과 상로작용하는 공간으로 보지 않고 자신의 사적인 공간으로 인지합니다. 그들은 자신의 관점과 타인의 관점을 동시에 취할 수 없으며 타인의 입장에서 생각하지 못하는 사람들입니다. 사고는 일차원적이며 행동 후에 다른 사람의 반응을 보는 방식을 취합니다. 이들은 자신을 현명하고 상황에 맞게 절제하며 독 같은 행동을 하더라도 자신을 더 긍정적으로 평가를 합니다. 자신과 똑 같이 행동하는 사람을 "동정심을 유발하는 도둑"이라고 생각을 합니다. 

 

반사회성 성격장애는 청소년기나 성인기에 대부분 나타나는데 치료가 어려울 수 있습니다. 심리치료나 행동치료가 도움을 될 수 있으나 어디까지나 환자의 동기가 부족하거나 참여도가 저조할 확률이 높아 치료가 어려울 수 있으나 참여도나 동기가 높을 경우에는 그 치료 효과를 기대해 볼만합니다. 

 

반사회성 성격장애의 원인

어린 시절의 경험이 성격형성에 중요한 요인이라는 것을 익히 알고 있을 것입니다. 반사회성성격 장애 또한 어린 시절의 양육에 의해 형성되는 비중이 높습니다. 신체적이나, 정서적, 성적학대는 심리적인 상처뿐만이 아니라 정서적 결핍을 야기할 수 있습니다. 또 부모나 보호자로부터 정서적, 신체적 방치는 아이가 안전한 환경에서 자라지 못하여 불안이라는 심리기제가 저변에 주요 증상으로 올바르게 행동하지 않고 문제행동을 일으킬 수 있습니다. 이때 아이는 정서적인 결핍을 겪게 되고 타인에 대한 공감능력이 떨어집니다. 

 

부모의 이혼이나 가정 내 폭력, 알코올 중독등의 문제는 아이에게 스트레스와 삶의 부정적인 요소들로 부정적인 행동패턴을 형성할 수 있습니다. 또 부모가 지나치게 엄격하거나 느슨한 양육태도는 아이의 정서 발달에 악영향을 미칠 수 있습니다. 친구나 긍정적인 사회적 관계가 부족한 경우, 사회적 고립은 아이의 사회적 기술을 배우지 못하고 반사회적인 행동을 보일 수 있습니다. 

 

양육방법이 성격형성에 중요한 요소인데 반사회성 성격장애는 부모의 과도한 통제나 지나치게 엄격한 양육스타일일 때 아이는 자신의 감정을 표현하거나 사회적 기술을 익히는데 어려움을 나타냅니다. 이는 반사회적이고 반항적인 성향으로 자라게 하는 원인이 됩니다. 부모가 폭력적이거나 비윤리적인 경우 아이는 그러한 부모의 영향을 받아 모방을 할 가능성이 높습니다. 부모가 일관적이지 않고 자신의 감정에 따라 양육을 하게 되면 아이는 혼란을 느끼고 규칙이나 경계를 이해하지 못하게 됩니다. 이는 반사회적 행동을 정당화하는 원인이 됩니다. 부모가 아이에게 사회적 기술이나 감정조절 방법을 가르치지 않으면 아이는 대인관계에서 어려움을 겪게 됩니다. 

 

반사회성 성격장애는 유전적인 요인이 많은 것으로 알려져 있는데 이들은 선천적으로 충동성과 감각추구 성향이 높은 것으로 나타납니다. 뇌의 세로토닌 전달물질에 문제가 있는 것으로 추정을 하나 뇌에서 감정반응과 연관된 변연계 -전두엽회로에 기능이 떨어져 있다는 연구 결과도 있습니다. 인지기능 중에서 공간지각과 기억능력에 이상이 있어 충동적이고 위험한 자극을 한다는 설명도 있습니다.  

 

반사회성 성격장애 DSM-5 진단기준

A.15세 이후에 시작되고 다음과 같은 사람의 권리를 무시하는 행동양상이 있고 다음중3가지(또는 그 이상)를 충족한다

1. 체포의 이유가 되는 행위를 반복하는 것과 같은 법적행동에 관련된 사회적 규범을 멈추지 못함.

2. 반복적으로 거짓말을 함, 가짜 이름사용, 자신의 이익이나 쾌락을 위해 타인을 속이는 사기성이 있음.

3. 충동적이거나 미리 계획을 세우지 못함.

4. 신체적 싸움이나 폭력등이 반복됨으로써 나타나는 불안전성 및 공격성

5. 자신이나 타인의 안전을 무시하는 무모성

6. 일정한 직업을 갖지 못하거나 혹은 당연히 해야 할 재정적 의무를 책임감 있게 다하지 못하는 등의 지속적인 무책임성

7. 다른 사람을 해하거나 학대하거나 다른 사람 것을 훔치는 것에 대해 아무렇지도 않게 느끼거나 이를 합리화하는 등 양심의 가책이 결여됨

B. 최소 18세 이상 이어야 한다.

C.15세 이전에 품행장애가 시작된 증거가 있다.

D. 반사회적 행동은 조현병이나 양극성장애의 경과 중에만 발생하지 않는다.