조현성 성격 장애의 치료적 접근과 의사소통 방법

목차

• 치료적 접근
• 의사소통방법

 

 

치료적 접근

조현성 성격장애는 대인관계에서 어려움을 겪으므로 감정적인 반응이 제한 적인 것이 특징입니다. 접근 또한 조심스럽게 이루어져야 합니다 치료적 접근에는 여러 가지 방법이 있으며 그 방법들을 하나씩 살펴보겠습니다. 

1. 심리치료

개인적인 심리치료가 효과적입니다. 특히 인지행동치료나 정신역동 치료가 도움이 될 수 있습니다. 이러한 치료는 개인적인 감정을 이해하고 대인관계 기술을 향상하는데 도움을 줍니다. 개인적인 심리치료를 받을 때에 이들은 치료적 관계를  형성하는데 어려움이 있을 가능성이 크며 이러한 부분을 분명하게 해야 하며 심리치료는 하는 이유와 견주어 보아야 합니다. 타인에 대한 지나친 의심이 치료자에게 까지 확장될 가능성이 크므로 환자가 치료자를 믿을 만한 사람으로 여기는지를 확인해야 합니다. 그렇지 못하다면 치료전략을 수립해야 효과적인데 어느 기간까지 치료자를 믿도록 계약을 해보는 것이 도움이 됩니다. 

2. 약물치료

필요에 따라 항우울제나 항 불안제가 처방될 수가 있습니다. 이는 동반되는 우울이나 불안 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 심리치료로만 환자의 치료효과가 너무 더디거나 환자의 정도가 심할 경우에 약물처방이 도움을 줄 수 있습니다. 

3. 사회적 기술 훈련

대인관계 기술을 향상하기 위한 훈련을 합니다. 이는 그룹치료나 역할 연습을 통하여 효과적으로 치료할 수 있습니

다. 대인 관계의 어려움이 주 호소 문제이므로 타인과의 관계를 향상하기 위하여 친구나 지인과의 관계를 효과적으로 해나가는 연습이 필요합니다. 구체적으로 개입하여 예를 들면 아버지의 일 돕기, 시간을 만족스럽게 잘 활용하기, 형제들로 하여금 친구가 없는 자신을 존중할 수 있게 하기, 어려운 일을 만났을 때 상의할 사람 한 명 정도 만들기 등 구체적이 목표를 정하여 발전하게 돕습니다. 

4. 가족치료

가족과의 관계를 개선하고 이해를 증진시키기 위해 가족 치료가 도움이 될 수 있습니다.  환자와 가족의 이해를 증진하고 스트레스를 줄이고 긍정적인 상호작용을 하는데 초점을 맞춥니다. 먼저 교육세션을 통하여 조현병에 대한 이해도를 높이고 교육프로그램을 제공합니다. 가족이 함께 문제를 정의하고 해결책을 모색하는 훈련을 통해 협력적인 접근 방식을 개발합니다. 정서적으로 유대감을 형성하도록 정서적 지원을 강화하는 활동을 통해 신뢰와 유대감을 증진시킵니다. 상호작용하는 기술 훈련을 통해 가족이 효과적으로 의사소통하는 기술을 배우고 서로의 감정을 존중하는 방법을 연습합니다. 

5. 지원그룹

유사한 경험을 가진 그룹 속에 참여하여 지지와 이해 나눔을 통하여 상호보완작용이 도움이 됩니다. 타인의 경험이나 지지를 통하여 다방면의 경험을 할 수 있으며 유연한 사고에 도움을 줍니다. 또한 보다 분명한 자기 인식과 행동패턴을 새롭게 

형성하는데 도움을 받을 수 있습니다. 

 

의사소통방법

조현성 성격장애 환자들은 괴롭힘이나 학대 따돌림을 당한 초기 경험이 있기 때문에 접근에 있어서 전문적인 지식과 을 갖추는 것이 도움이 됩니다. 환자와의 소통은 다양하며 다음과 같은 접근법이 도움이 됩니다.

1. 명확하고 간결한 언어 사용

조현증 환자는 종종 비논리적이거나 비현실적인 생각을 경험할 수 있어 자신의 생각을 명확하게 표현하기 어려울 수 있습니다. 따라서 복잡한 문장보다는 명확하고 간결한 언어를 사용하여야 환자가 이해하기 쉽습니다. 즉 간단하고 직설적인 언어가 도움이 됩니다. 

2. 비언어적 의사소통

몸짓이나 표정 시선등 비언어적인 의사소통을 통해 소통할 수 있습니다. 환각이나 망상 즉 목소리가 들린다거나 다른 사람이 자신을 해치려 한다는 믿음 등이 의사소통을 방해할 수 있음을 염두에 두고 대화를 합니다. 불안함이 환자의 주요 기저이므로 환자가 불안해 할 수 있으니 차분하고 안정적인 환경을 유지하는 것도 중요합니다. 

3. 경청

환자의 말을 비논리적이더라도 잘 들어주고 그들의 감정을 이해하려고 노력하는 것이 중요합니다. 조현증 환자들은 감정적으로 표현이 어렵고 감정이 무딘 상태가 되어 상대방과의 감정적 연결이 힘들 수 있음을 염두에 둡니다. 

4. 편안한 환경조성

일부 환자들은 언어를 조리 있게 구성하는데 어려움을 겪거나 단어를 자주 잊어버리기도 하는 특이점이 있습니다. 이러한 점을 보완하는 것이 편안한 환경과 공감적인 분위기를 만들어 편안하게 이야기하게 합니다. 

5. 감정표현 지원

치료초기에 라포형성이 안된 상황에서 사회적으로 불안함이 있으므로 타인과의 상호작용에 대한 불안감이나 두려움이 있어 의사소통을 회피하는 경향이 있을 수 있습니다. 하여 자신의 감정표현이 서투르거나 알아차리지 못할 수도 있습니다. 환자가 자신의 감정을 잘 표현할 수 있도록 도와주고 감정표현이 어렵거나 언어를 조리 있게 구성이 힘들다면 그림이나 글을 통하여 자신의 감정을 표현할 수 있데 유도할 수 있습니다. 

 

이러한 의사소통을 통해 조현증 환자는 자기 인식의 변화를 가져오게 됩니다. 치료 초기에는 잘 인식하지 못했던 환각이나 망상을 치료자나 주변의 지지자들을 통해 자신의 상태를 인식하게 됩니다. 처음 조현증의 진단을 받으면 자신을 환자로 받아들이기는 어려우나 점차 자신의 정체감을 새롭게 형성해 갈 수 있습니다. 이렇게 되면 자기 효능감과 자신감이 생기고 부정적이 자기 이미지가 지지적 환경과 긍정적인 피드백을 통하여 자기 이미지 즉 자아정체감이 개선될 수 있습니다. 

올바른 의사소통을 통해 대인관계의 변화를 가져오게 됩니다. 타인과의 관계에서 부정적인 피드백이나 긍정적인 피드백이 자기 인식에 튼 영향을 미칠 수 있습니다.  관계도 개선 되면서 자기 인식도 긍정적으로 변화할 수 있습니다.